तमिलनाडु का अंगदान मॉडल: उपलब्धियां और आगे की चुनौतियां
तमिलनाडु का अंगदान मॉडल: उपलब्धियां और आगे की चुनौतियां।


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तमिलनाडु ने अंग प्रत्यारोपण (ऑर्गन ट्रांसप्लांटेशन) के क्षेत्र में देश में एक मिसाल कायम की है। राज्य ने लगातार कई सालों तक और मौजूदा वर्ष में भी, ब्रेन-डेड घोषित होने वाले मरीज़ों की पहचान करने, उन्हें प्रमाणित करने और उनके अंगों को ज़रूरतमंदों तक पहुँचाने में देश का नेतृत्व किया है। हालांकि, इस सफलता के बावजूद, राज्य को कई नई चुनौतियों का सामना करना पड़ रहा है।
कानूनी ढाँचा और तमिलनाडु की पहल
मानव अंग प्रत्यारोपण अधिनियम, 1994 (Transplantation of Human Organs Act, 1994) का मुख्य उद्देश्य मानव अंगों और ऊतकों के चिकित्सीय उपयोग को नियंत्रित करना और उनके वाणिज्यिक व्यापार पर रोक लगाना था। लेकिन इस कानून के बावजूद, अंगों का अवैध व्यापार जारी रहा, क्योंकि उस समय दान किए गए अंगों को प्राप्त करने और वितरित करने के लिए कोई राज्य-आधारित प्रणाली नहीं थी।
इस कमी को तमिलनाडु ने 2008 में पूरा किया, जब उसने 'कैडेवर ट्रांसप्लांट प्रोग्राम' (Cadaver Transplant Programme - CTP) की स्थापना की। तमिलनाडु ऐसा पहला राज्य बना जिसने ब्रेन-डेथ को प्रमाणित करने और दान किए गए अंगों के आवंटन के लिए विस्तृत दिशानिर्देश जारी किए। इस कार्यक्रम ने कानून को ज़मीन पर उतारा और यह सुनिश्चित किया कि गरीब लोग भी इसका लाभ उठा सकें। इस मॉडल की सफलता ने न केवल देश में बल्कि अंतर्राष्ट्रीय स्तर पर भी ध्यान खींचा और कई अन्य राज्यों को इसका अनुसरण करने के लिए प्रेरित किया।
CTP का TRANSTAN में विकास
इस कार्यक्रम के प्रभाव को देखते हुए, राज्य ने इसे और अधिक स्वायत्तता प्रदान की। CTP का विकास 'ट्रांसप्लांट अथॉरिटी ऑफ तमिलनाडु' (TRANSTAN) के रूप में हुआ। यह संस्था राज्य में अंगदान और प्रत्यारोपण से संबंधित सभी गतिविधियों का प्रबंधन करती है।
बढ़ती मांग और नई चुनौतियां
तमिलनाडु की ये उपलब्धियां वाकई सराहनीय हैं, लेकिन अंगों की मांग अभी भी आपूर्ति से कहीं ज़्यादा है। अकेले किडनी प्रत्यारोपण के लिए 7,000 से अधिक मरीज़ इंतज़ार कर रहे हैं। अंगों के दान की संख्या को दोगुना या तिगुना करना भी आसान नहीं है और यह पर्याप्त नहीं होगा।
लंबे समय के समाधान
इस समस्या का एक दीर्घकालिक समाधान उन पुरानी बीमारियों के बोझ को कम करना है जो अंग विफलता का कारण बनती हैं। इसमें मधुमेह (डायबिटीज) और उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन) का शीघ्र पता लगाना और उनका लगातार उपचार करना शामिल है। साथ ही, तंबाकू, शराब, ज़्यादा चीनी और नमक के खिलाफ़ मज़बूत अभियान चलाना और स्कूली स्तर से ही शारीरिक गतिविधि को प्रोत्साहित करना ज़रूरी है। ये भविष्य के लिए बड़े निवेश हैं।
तत्काल सुधार के उपाय
इसके अलावा, कुछ तात्कालिक उपाय भी आवश्यक हैं:
- प्रत्यारोपण के बाद की देखभाल: प्रत्यारोपण कराए गए हर मरीज़ की करीब से निगरानी करनी चाहिए ताकि प्रत्यारोपित अंग लंबे समय तक काम कर सके और दोबारा प्रत्यारोपण की ज़रूरत न पड़े। विशेष रूप से आर्थिक रूप से कमज़ोर मरीज़ों के लिए पोस्ट-ऑपरेटिव दवाएं और पोषण की ज़रूरतों का ध्यान रखना ज़रूरी है।
- आधुनिक लैब की स्थापना: तमिलनाडु को एक अत्याधुनिक प्रत्यारोपण इम्यूनोलॉजी और संक्रमण नियंत्रण प्रयोगशाला (ट्रांसप्लांट इम्यूनोलॉजी एंड इन्फेक्शन कंट्रोल लैब) से बहुत लाभ होगा। यह हर प्रत्यारोपण अस्पताल की पहुँच में होनी चाहिए।
- स्वैप ट्रांसप्लांट को बढ़ावा: स्वैप ट्रांसप्लांट प्रतीक्षा सूची को कम करने का एक व्यावहारिक तरीका है। इसमें दो या दो से अधिक परिवार जिनके डोनर संगत नहीं होते, वे आपस में अंगों का आदान-प्रदान करते हैं। राज्य-संचालित स्वैप रजिस्ट्री ऐसी प्रणालियों को बेहतर बना सकती है।
- अंग संरक्षण तकनीकें: मशीन परफ्यूजन जैसी अंग संरक्षण तकनीकों को व्यापक रूप से अपनाया जा सकता है। यह दान किए गए अंगों को अच्छी स्थिति में रखता है जब तक कि उपयुक्त प्राप्तकर्ता न मिल जाए।
- स्वतंत्र निगरानी इकाई: राज्य में हर जीवित या मृत अंगदान को ट्रैक करने के लिए एक अलग, स्वायत्त इकाई होनी चाहिए। यह दानकर्ता और प्राप्तकर्ता दोनों को अंतर्राष्ट्रीय मानकों के अनुरूप देखभाल सुनिश्चित करेगी और अंगों की बिक्री या तस्करी को रोकने में मदद करेगी।
केंद्र-राज्य संबंधों पर प्रभाव
केंद्र सरकार की "एक राष्ट्र, एक नीति" और हाल की कुछ सलाहें, जैसे कि प्रत्यारोपण में गैर-साक्ष्य-आधारित आयुर्वेद और योग को बढ़ावा देना, और प्रत्यारोपण अस्पतालों से सीधे केंद्र सरकार के पोर्टल में प्रक्रियाओं का विवरण दर्ज करने के लिए कहना, संघीय व्यवस्था को कमज़ोर कर सकती हैं। तमिलनाडु सरकार ने अतीत में भी ऐसे ही एक प्रयास को रोका था, और अब भी केंद्रीकरण को रोकने के लिए इसी तरह के प्रयास की आवश्यकता है।
आगे की राह
तमिलनाडु का अंग प्रत्यारोपण में रिकॉर्ड देश की सबसे उल्लेखनीय सार्वजनिक स्वास्थ्य उपलब्धियों में से एक है। इस रिकॉर्ड को बनाए रखने और मज़बूत करने के लिए सावधानीपूर्वक योजना, बुनियादी ढांचे में लक्षित निवेश और अंग उपलब्धता व प्रत्यारोपित अंगों के जीवनकाल दोनों को संबोधित करने वाले नवाचारों की आवश्यकता होगी। राज्य ने पहले ही दिखाया है कि कैसे कानूनी स्पष्टता, प्रशासनिक प्रतिबद्धता और सार्वजनिक विश्वास एक नीति को जीवन रक्षक कार्यक्रम में बदल सकते हैं। अगला चरण न केवल अपनी संख्यात्मक बढ़त बनाए रखे, बल्कि अंग प्रत्यारोपण के क्षेत्र में क्या संभव है, इसके लिए नए मानदंड भी स्थापित करे। तमिलनाडु की सफलता काफी हद तक राज्य-विशिष्ट नवाचारों और सभी हितधारकों सहित एक सलाहकार प्रक्रिया के कारण है, जिसे संरक्षित किया जाना चाहिए।