टाइप 1 डायबिटीज का नया इलाज: लैब में बनी कोशिकाओं से मरीजों को मिली बड़ी राहत

क्या हुआ?

टाइप 1 डायबिटीज के मरीजों के लिए एक बहुत अच्छी खबर सामने आई है। एक छोटे क्लिनिकल ट्रायल में पता चला है कि लैब में तैयार की गई कोशिकाएं (सेल्स) इंसुलिन बनाने में मदद कर सकती हैं। यह थेरेपी, जिसे 'ज़िमिसलेसेल' नाम दिया गया है, खून में शुगर को नियंत्रित करने और खतरनाक स्तर तक गिरने से रोकने में काफी प्रभावी साबित हुई है। इस रिसर्च से जुड़े नतीजे 'द न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन' नाम के मेडिकल जर्नल में जून महीने में प्रकाशित हुए थे।

टाइप 1 डायबिटीज क्या है?

टाइप 1 डायबिटीज एक गंभीर बीमारी है जिसमें शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली (इम्यून सिस्टम) पैंक्रियास (अग्नाशय) में मौजूद आइलेट्स कोशिकाओं पर हमला कर देती है। यही कोशिकाएं इंसुलिन और अन्य हार्मोन बनाती हैं जो खून में शुगर के स्तर को नियंत्रित करते हैं। इन कोशिकाओं के बिना, व्यक्ति को बाहरी इंसुलिन पर निर्भर रहना पड़ता है, जिसकी खुराक को लगातार एडजस्ट करना पड़ता है। टाइप 1 डायबिटीज से पीड़ित लोगों के लिए रोज़ाना का जीवन एक चुनौती होता है, जिसमें उन्हें लगातार अपनी शुगर पर नज़र रखनी पड़ती है।

नया इलाज: 'ज़िमिसलेसेल' थेरेपी

इस नए अध्ययन में एक अनोखा तरीका अपनाया गया है: वैज्ञानिकों ने उन कोशिकाओं को बड़ी मात्रा में बनाया और शरीर में डाला जो गायब हो गई थीं। 'ज़िमिसलेसेल' नामक इस थेरेपी में स्टेम सेल से बनी आइलेट्स कोशिकाओं को मरीज के लिवर में इंफ्यूज (डाला) किया जाता है। यह परीक्षण उन 12 लोगों पर किया गया जिन्हें लंबे समय से गंभीर टाइप 1 डायबिटीज थी। इन लैब में बनी कोशिकाओं ने दोबारा इंसुलिन बनाना शुरू कर दिया, जिससे उनके ब्लड शुगर नियंत्रण में सुधार आया और खतरनाक शुगर लेवल घटने की घटनाओं में कमी आई। ज़्यादातर मामलों में तो उन्हें इंसुलिन की ज़रूरत ही खत्म हो गई।

कैसे काम करती है यह थेरेपी?

पहले, आइलेट्स कोशिकाओं को मृत दाताओं से प्राप्त किया जाता था, लेकिन इसमें कई व्यावहारिक और लॉजिस्टिक चुनौतियां थीं। अब वैज्ञानिकों ने दाताओं से आइलेट्स लेने के बजाय, लैब में प्लूरिपोटेंट स्टेम सेल से 'ज़िमिसलेसेल' विकसित किए हैं। इन कोशिकाओं को विकसित करके कार्यात्मक आइलेट्स में बदला जाता है और फिर लिवर की हेपेटिक पोर्टल नस में डाला जाता है। उम्मीद है कि ये कोशिकाएं शरीर में स्थापित होकर इंसुलिन बनाना शुरू कर देंगी।

परीक्षण के शानदार नतीजे

इस परीक्षण में सबसे गंभीर टाइप 1 डायबिटीज वाले लोगों को शामिल किया गया था, जिन्हें 20 से ज़्यादा सालों से यह बीमारी थी, उनमें इंसुलिन का उत्पादन नहीं हो रहा था, और पिछले साल उन्हें दो से चार बार गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया (ब्लड शुगर का बहुत कम होना) की घटनाएं हुई थीं। सभी 12 प्रतिभागियों को 'ज़िमिसलेसेल' की पूरी खुराक दी गई और एक साल तक उनकी निगरानी की गई।

परिणाम काफी चौंकाने वाले थे। 90 दिनों के भीतर, सभी प्रतिभागियों में सी-पेप्टाइड (इंसुलिन उत्पादन का एक मार्कर) बनने लगा, जिसका स्तर 365 दिनों तक दोगुना से अधिक हो गया। ब्लड शुगर नियंत्रण में भी सुधार हुआ। इलाज से पहले, किसी भी प्रतिभागी का HbA1c (ब्लड शुगर का दीर्घकालिक माप) 7% से नीचे नहीं था। लेकिन इन्फ्यूजन के चार महीने बाद, सभी का HbA1c 7% से नीचे आ गया और पूरे साल इसी स्तर पर बना रहा, जिसमें औसतन 1.81 प्रतिशत अंक की गिरावट आई। स्वस्थ ग्लूकोज रेंज में बिताया गया समय भी लगभग 50% से बढ़कर 93% से अधिक हो गया।

दस प्रतिभागियों ने इंसुलिन लेना बंद कर दिया; अन्य दो को पहले की तुलना में बहुत कम इंसुलिन की आवश्यकता थी।

साइड इफेक्ट्स और सुरक्षा

इस थेरेपी के शुरुआती नतीजे उत्साहजनक हैं, लेकिन कुछ चुनौतियां भी हैं। परीक्षण के दौरान दो प्रतिभागियों की मौत हुई, लेकिन जांचकर्ताओं ने इसे 'ज़िमिसलेसेल' से नहीं जोड़ा। एक को साइनस सर्जरी के बाद संक्रमण हो गया था, जबकि दूसरा प्रतिभागी, जिसे पहले से मस्तिष्क में चोट थी, दो साल बाद न्यूरोकॉग्निटिव समस्याओं के बढ़ने से चल बसा।

अन्य साइड इफेक्ट्स आम थे, लेकिन अधिकतर को नियंत्रित किया जा सकता था। प्रतिभागियों ने सिरदर्द, दस्त, मतली, चकत्ते और कोविड-19 संक्रमण जैसे लक्षणों की सूचना दी। तीन को न्यूट्रोपेनिया और दो को तीव्र गुर्दे की चोट हुई। लेखकों के अनुसार, इनमें से अधिकांश घटनाएं इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं (शरीर को प्रत्यारोपित कोशिकाओं को अस्वीकार करने से रोकने के लिए दी जाने वाली दवाएं) से जुड़ी थीं, न कि 'ज़िमिसलेसेल' से।

भविष्य की उम्मीदें और भारत में स्थिति

'ज़िमिसलेसेल' के तीसरे चरण के परीक्षण पहले ही शुरू हो चुके हैं, जिसमें दुनिया भर से 50 प्रतिभागी शामिल हैं जिनकी पांच साल तक निगरानी की जाएगी। यह अभी शुरुआती चरण में है, लेकिन यह थेरेपी इंसुलिन उत्पादन को बहाल करने, ब्लड शुगर नियंत्रण में सुधार करने, गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया की घटनाओं को खत्म करने और इंसुलिन की आवश्यकता को काफी हद तक कम करने या पूरी तरह समाप्त करने में सफल रही है।

भारत में, अनुमानित 1.3 लाख युवा 'नेशनल यंग डायबिटीज रजिस्ट्री' में नामांकित हैं, और वैश्विक अनुमानों के अनुसार 2.2 मिलियन से अधिक बच्चे टाइप 1 डायबिटीज के साथ जी रहे हैं। यहां उन्नत डायबिटीज देखभाल तक पहुंच अभी भी असमान है।

क्रिश्चियन मेडिकल कॉलेज, वेल्लोर में एंडोक्रिनोलॉजी के प्रोफेसर और सेंटर फॉर स्टेम सेल रिसर्च के प्रमुख प्रोफेसर निहाल थॉमस ने कहा, "यह अध्ययन उस क्षेत्र में एक आशाजनक कदम है जहां पिछले 70 वर्षों में उल्लेखनीय रूप से धीमी प्रगति हुई है।" हालांकि, अगर यह थेरेपी अंततः बाजार में आती है, तो इसकी लागत और जीवन भर इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं से संबंधित साइड इफेक्ट्स जैसे महत्वपूर्ण सवाल बने रहेंगे।